Définition

D’après la Classification internationale des maladies, la mortalité maternelle désigne « le décès d’une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelle qu’en soit la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu’elle a motivés, mais ni accidentelle, ni fortuite ». Le taux de mortalité maternelle (TMM) correspond au nombre de décès maternels pour 100 000 naissances vivantes. [1]

La mortalité maternelle en quelques chiffres

En 2015, selon l’OMS, environ 830 femmes meurent chaque jour dans le monde du fait de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement et près de 300 000 femmes sont décédées pendant leur grossesse, lors de l’accouchement ou dans les jours qui ont suivi. Depuis 1990, à l’échelle mondiale, les décès maternels ont reculé de 44%, cette baisse s’est accentuée à partir de 2000. [2] La majorité des décès maternels sont provoqués par des hémorragies sévères (27%) ou des infections (11%) pendant l’accouchement, par une hypertension artérielle durant la grossesse (14 %) ou des complications lors d’un avortement pratiqué dans de mauvaises conditions (8%). [3]

De fortes disparités géographiques

Le taux de mortalité maternelle dans les pays en développement est, en 2015, de 239 pour 100 000 naissances, contre 12 pour 100 000 dans les pays développés. [2] 99% des décès maternels se produisent dans des pays en développement, dont plus de la moitié en Afrique subsaharienne et près d’un tiers en Asie du Sud. [2] Le Nigéria et l’Inde enregistrent plus d’un tiers de tous les décès maternels survenus dans le monde en 2015, comptant respectivement environ 58 000 (19 %) et 45 000 (15 %) décès maternels. [4] Au sein même d’un pays, on note de fortes disparités entre les populations à faible revenu et à revenu élevé et entre les populations rurales et urbaines. [2] Une grande partie des décès maternels pourraient être évités si toutes les femmes bénéficiaient d’un accompagnement médical et de soins d’urgences de qualité. Les obstacles à cette prise en charge sont principalement économiques et sociaux mais aussi culturels, comme le faible pouvoir de décision des femmes au sein de la famille. [3]

Tableau : Taux de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) par pays en 2015

Source : OMS, Résumé d’orientation, « Tendances de la mortalité maternelle : 1990-2015 », 2015, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204113/1/WHO_RHR_15.23_fre.pdf

La santé maternelle dans les OMD et ODD

La santé maternelle a fait l’objet du 5ème objectif du Millénaire pour le développement (OMD), les pays se sont alors engagés à réduire de trois quarts la mortalité maternelle entre 1990 et 2015. En 2015, les décès maternels ont reculé de 44% à l’échelle mondiale, ce qui signifie que le 5ème OMD n’a pas été totalement atteint. [2] La santé maternelle est citée dans l’objectif 3.1 des Objectifs de développement durable (ODD) : « D’ici à 2030, faire passer le taux mondial de mortalité maternelle au-dessous de 70 pour 100 000 naissances vivantes ». [5]

Références

1. Rapport du Comité national d’experts sur la mortalité maternelle, INSERM, 2006, http://www.invs.sante.fr/publications/2010/mortalite_maternelle/rapport_mortalite_maternelle.pdf
2. OMS, « Mortalité maternelle », Aide-mémoire N°348, novembre 2015, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/fr/
3. INED, Les Mémos de la Démo, Fiche pédagogique « La mortalité maternelle dans le monde », 2014, https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/263/fichier.fiche.peda.mortalite.maternelle.monde.fr.pdf
4. OMS, Résumé d’orientation, « Tendances de la mortalité maternelle : 1990-2015 », 2015, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204113/1/WHO_RHR_15.23_fre.pdf
5. Site Internet des Nations Unies sur les Objectifs de développement durable (ODD), (consulté le 14/01/16), http://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/health/

Liens externes

Unicef, « Mortalité maternelle », (consulté le 14/01/16), http://www.unicef.org/french/progressforchildren/2007n6/index_41814.htm